【来源：东莞日报】

孩子有一种“胖”

看起来壮实

实际上肝脏已经在悄悄受伤这不是东莞吓唬人，是岁男真事！

近日，童肝广东省第二人民医院东莞医院

（东莞市寮步医院）

儿科接诊了一名10岁男童

情况就十分典型

Part.1

体检单上的超标“爆表”指标

近日，小明妈妈拉着10岁的倍元儿子小明去广东省第二人民医院东莞医院（东莞市寮步医院）做了一次体检。

结果一出来，凶竟她愣住了。东莞孩子的岁男丙氨酸氨基转移酶数值为——644！是童肝正常范围的16倍多！其他多个肝功能指标也有不同程度的超标异常。

小明的体检结果

是乙肝？是吃错了药？还是别的什么病？

医生随即安排小明住院检查，逐步排除了病毒、凶竟药物、东莞遗传等因素，岁男最终找到了病因：B超和磁共振都提示——重度脂肪肝。童肝

也就是说，小明的肝炎，不是因为病毒，不是因为药物，是胖出来的，医学上叫“非酒精性脂肪性肝炎”。

简单说就是：肝脏里堆了太多脂肪，脂肪引发了炎症和损伤。

小明妈妈有些自责：“我以为他只是胖……”好在经过治疗，小明的肝功能明显改善，目前还在持续治疗中。

Part.2

这不是个例

小明的故事不是个例。近年来，随着儿童肥胖率上升，这类病例在门诊中越来越多见。

非酒精性脂肪性肝炎，已经成为我国儿童慢性肝病的重要原因之一。

而且，儿童肥胖带来的不只是肝脏问题。它还可能增加以后发生高血压、糖尿病、冠心病、高尿酸血症的风险，个别孩子还会影响生长发育。

这不是“亚健康”，是明确的肝脏疾病。家长不能掉以轻心。

Part.3

肝脏是怎么一步步受伤的？

把肝脏的损伤过程拆开看，大致分三步：

第一步：肝脏“长胖”

脂肪开始在肝细胞里堆积，这个阶段叫单纯性脂肪肝。此时还没有明显的炎症，是可逆的。

第二步：肝脏“发炎”

脂肪越堆越多，肝脏出现炎症和细胞损伤。这就是小明目前所处的阶段——脂肪性肝炎。

第三步：肝脏“变硬”

炎症持续发展，可能导致肝纤维化、肝硬化，肝脏失去正常的生理功能。到了这个阶段，就很难逆转了。

整个过程可能悄无声息，等出现明显症状时，往往已经不是早期。

Part.4

孩子有这些表现，要多留意

脂肪肝肝炎的症状比较隐蔽，但细心观察还是能发现一些线索：

·体型信号腹型肥胖——肚子大、四肢相对不粗，体重明显超标。

·体能信号容易疲劳，精力不济，不爱活动，稍微动动就喊累。

·睡眠信号打鼾比较严重，可能伴有睡眠呼吸暂停，这与肥胖和代谢问题相关。

·其他症状少数孩子可能出现右上腹隐痛、皮肤发黄、恶心、腹胀等。

但最重要的一点是：很多孩子没有任何不舒服的症状，第一次发现问题，靠的是体检。

所以

如果孩子体重超标

定期查肝功能和肝脏B超

是有必要的

Part.5

抓住黄金逆转期

好消息是：

儿童的肝脏可塑性很强

早期的脂肪肝肝炎

是可以逆转的

1. 医学干预（短期治标）

在医生指导下，使用护肝药物，帮助减轻炎症，为肝脏修复争取时间。

注意：一定要遵医嘱，不要自行给孩子用药。

2. 生活方式重塑（长期治本）

——这是逆转的核心

饮食方面：

· 低糖、低脂，尽量不喝含糖饮料、奶茶，少吃油炸油腻食物

· 主食增加全谷物、杂豆、薯类的比例，减少精制米面

· 保证优质蛋白：鱼虾、瘦肉、蛋、奶、豆制品

· 多吃不同颜色的蔬菜

运动方面：

· 每天至少1小时中高强度的身体活动

· 有氧运动每周3-5次（如跑步、游泳、跳绳）

· 抗阻运动每周2-3次（如深蹲、俯卧撑）

家庭参与很重要：改变需要全家一起做，而不是只要求孩子一个人改。如果家里饮食习惯不调整，孩子很难坚持。

3. 定期监测（管理保障）

· 定期复查肝功能、肝脏B超、肝纤维检测

· 长期监测身高、体重、腰围、血压、BMI、血糖、血脂、血尿酸

特别提醒：如果家里有糖尿病、脂肪肝家族史，即使孩子体重正常，也建议定期体检。

Part.6

预防永远比治疗更重要

从儿童脂肪肝到肝炎，是“量变到质变”的危险一步。它很安静，但影响深远。

孩子健康的主动权，很大程度上掌握在家庭的餐桌上和日常生活里。

在“小胖墩”越来越多的今天，这个问题值得更多家庭重视。

保护孩子的肝脏，就是保护他们未来的健康基础。

如果您孩子有以下情况：

· 体重超标（尤其是肚子偏大）

· 爱喝甜饮料、爱吃油炸食品

· 运动偏少，看屏幕时间过长

建议带孩子

到医院儿科做个评估

早发现、早干预！

来源 |东莞市寮步医院

三审 | 敖剑锋

二审 | 林坤明

编辑 | 汪慧君 黄靖淇

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